Низкий АМГ: причины и отказ в ЭКО по ОМС

Истории наших пациентов

 

 

 

Что такое АМГ

Антимюллеров гормон является маркером овариального резерва пациентки. Если показатель этого гормона в организме низкий, то в яичниках отсутствуют яйцеклетки, способные к зачатию, а значит, шансы забеременеть невысоки. Именно поэтому АМГ является одним из важнейших факторов в планировании беременности.

У каждой женщины при рождении определен резерв фолликулов. С возрастом количество будущих яйцеклеток снижается, так как не восполняется. Именно поэтому вероятность забеременеть с возрастом снижается, пока женщина не достигнет периода менопаузы.

Перед ЭКО обязательно выполняется анализ на уровень АМГ. Дополнительно такое исследование назначается в следующих ситуациях:

• Возраст старше 35 лет.
• Невыявленная в ходе предварительного обследования причина бесплодия.
• Неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения в анамнезе.
• Отсутствие ответа яичников после гормональной стимуляции.

Причины пониженного АМГ

Ключевым фактором снижения гормона в организме является возраст пациентки. Однако есть и другие факторы, которые могут спровоцировать снижение показателей:

• Генетические аномалии, связанные с дефектами развития репродуктивной системы.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Ожирение или истощение организма.
• Преждевременная менопауза.
• Хирургические операции на органах малого таза в анамнезе.

К сожалению, искусственно повысить АМГ для ЭКО нельзя, однако у пациентки все равно есть возможность зачать и выносить ребенка.

Нормы антимюллерова гормона

Уровень гормона зависит от возраста женщины. Максимальные показатели гормона отмечаются в период полового созревания, во время формирования фолликулов, и в возрасте 20–30 лет. После 35-ти (а иногда – и раньше) происходит снижение показателя из-за истощения резерва.

Существуют следующие нормы АМГ, которые нужны для ЭКО:

В какой день цикла сдавать

Тест на определение антимюллерова гормона максимально точен, поскольку АМГ не зависит от менструаций. Показатель не изменяется в зависимости от дня цикла, поэтому отражает реальное состояние организма.

Возможно ли проведение ЭКО

Низкие показатели АМГ – ниже 1,0 нг/мл – еще не означают, что женщина не сможет забеременеть. Более того, шансы успешной самостоятельной беременности сохраняются даже при критически низких показателях гормона.

 При сниженных значениях проводится исследование уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если ФСГ высокий, то у пациентки даже остается шанс естественной беременности.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

Процесс лечения бесплодия может быть достаточно продолжительным и потребует от женщины соблюдения ряда рекомендаций и правил. Если консервативная терапия не дает никаких результатов, то остается возможность проведения экстракорпорального оплодотворения.

При низком АМГ особое внимание уделяется выбору протокола ЭКО. Возможно применение следующих методик:

• В естественном цикле. Такой вариант подходит для пациенток с собственной овуляцией, так как во время лечения не используется гормональная стимуляция. В результате пункции фолликулов удается получить одну созревшую яйцеклетку, которая используется для оплодотворения. Схема может использоваться в течение нескольких месяцев для накопления ооцитов и последующих повторных процедур.
• С минимальной стимуляцией. При пониженном АМГ нередко проводится ЭКОс минимальной стимуляцией. Пациентка получает небольшие дозы препаратов, которые позволяют вырастить несколько фолликулов и использовать их для дальнейшего искусственного оплодотворения.
• С донорскими ооцитами. Для зачатия могут применяться донорские яйцеклетки с заранее выбранными характеристиками. Возможен вариант со свежими или витрифицированными ооцитами.

Шансы забеременеть во время ЭКО остаются даже при критически низком АМГ. Но стоит понимать, что такая ситуация требует индивидуальной оценки. Именно поэтому врачи нашей клиники проводят гинекологический осмотр пациентки, УЗИ органов малого таза и ряд анализов, чтобы проанализировать конкретную ситуацию и понять, есть ли надежда на положительный результат.

Для пациенток с пониженным антимюллеровым гормоном(но выше 1,2) может выполняться ЭКО по ОМС. Такой вариант допустим при соответствии пациента условия допуска к бесплатной программе. В этом случае обоим партнерам потребуется сдать ряд обследований и анализов, которые помогут выявить возможность проведения экстракорпорального оплодотворения.

В медицинском центре «Аймед» разработано несколько программ для женщин с низкими показателями АМГ. Это позволяет проводить успешное оплодотворение даже при минимальных значениях гормона и наличии сопутствующих проблем. Мы будем рады видеть вас на приеме в нашей клинике в Санкт-Петербурге – записывайтесь через сайт или по телефону: 8 (812) 445-20-11, 8 (812) 777-05-03.

Отзывы наших пациентов о ЭКО